Richiesta di nulla osta per
Corsi Hobby Sport Young
anno 20 23
DATI ORGANIZZATORE : (compilare in stampatello)
Moto Club /Co.Re. : codice :
E-mail :
Referente e responsabile organizzativo Sig .:
Cell : Tel :
E-mail : Tessera FMI 202 3:
DATI DEL CORSO HOBBY SPORT : (compilare in stampatello)
Tipologia: Young Specialità :
Numero di partecipanti previsto : Data di effettuazione :
Località di svolgimento dell’Evento :
Impianto:
Orario Inizio : Orario fine :
Nominativo/i Referente CSAS/Istruttore Tecniche di Guida/Tecnico Sportivo:
________________________________________________________________________________
Rimborso spese /eventuale diaria del Referente CSAS/Istruttore Tecniche di Guida/Tecnico Sportivo sarà
a caric o:
□ CSAS □ MOTO CLUB □ CO.RE.
Il Presidente del Moto Club, nella ve ste di Legale Rappresentante del Sodalizio, dichiara di aver preso visione ed accettare il
Regolamento CSAS 202 3.
Data : Firma Presidente M.C. /Co.Re. :
RISERVATO AL COMITAT O REGIONALE /CSAS
La presente domanda è stata accolta da : N. Prot. :
NULLA OSTA ACCORDATO : □ SI □ NO
Data: Firma _________________________
